Lexique

Les mots pour le dire...

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A

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Accessoire : Elément faisant partie d'un dispositif médical.

Action corrective : Action entreprise pour éliminer les causes d'une non-conformité existante, afin d'empêcher son renouvellement.

Action préventive : Action entreprise pour éliminer les causes d'une non-conformité potentielle, afin d'empêcher son apparition.

Adeli : Numéro d'identification du prescripteur qui se compose de 9 caractères.

Adénome (ex: polype) : Tumeur bénigne en relief sur les tissus du côlon, plus ou moins arrondie, mesurant de quelques millimètres (cas de loin le plus fréquent) à plusieurs centimètres.

Aérosolthérapie : L'aérosolthérapie permet d'administrer un médicament sous forme d'un brouillard que le patient respire. Les fines gouttelettes qui composent ce nuage se déposent directement dans les voies respiratoires. Cette technique est notamment utilisée pour le traitement de la mucoviscidose et de l'asthme de l'enfant.
Les principaux médicaments utilisés dans le cadre de l'aérosolthérapie sont : Tobi, Atrovent, Pulmicort, Bricanyl®, Solumédrol®. 

AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé.

Agrément : Document qui nous engage contractuellement avec les caisses, nous permettant de facturer à la LPPR. Cet agrément est soumis à des contrôles effectués par la CRAM.

AI (Aide Inspiratoire) : Paramètre d'une ventilation barométrique.

ALD (Affection Longue Durée) : Il existe trois catégories d'affections de longue durée pouvant donner lieu à une exonération du ticket modérateur, c'est-à-dire à une prise en charge à 100 % : les affections de la liste ALD 30, les affections "hors liste" et les polypathologies.

Pour bénéficier d'une exonération du ticket modérateur au titre d'une affection de longue durée, le patient doit être reconnu atteint d'une de ces affections par le service médical de sa caisse d'assurance maladie.
Une demande d'exonération du ticket modérateur est établie par le médecin traitant qui l'adresse au service médical de la caisse d'assurance maladie du patient.
En cas d'exonération du ticket modérateur au titre d'une affection de longue durée, seuls les soins et traitements médicaux en rapport avec cette affection sont exonérés du ticket modérateur et pris en charge à 100 %.

Alvéole : Petite formation membraneuse en cul de sac, située à l'extrémité des dernières petites bronches, au sein de laquelle s'effectuent les échanges d'oxygène et de gaz carbonique entre le sang et l'air.

Analgésie : Abolition de la sensibilité à la douleur.

Anorexie : Perte de l'appétit organique ou fonctionnelle. Anorexie mentale : refus de s'alimenter qui traduit un conflit psychique.

Antibiothérapie : Emploi thérapeutique d'antibiotiques par voie intraveineuse. Fréquemment utilisée dans le traitement de la mucoviscidose et de toutes pathologies infectieuses, l'administration du traitement se fait par perfusion à travers les voies veineuses au moyen d'un infuseur ou pompe programmable ambulatoire. Portées sur soi, à l'abri des regards extérieurs, ces « pompes » à usage unique accompagnent le patient dans tous ses déplacements et sa vie quotidienne.

Antisepsie : Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants d'éliminer ou de tuer les micro-organismes. Le résultat de cette opération est limité aux germes présents au moment de l'opération.

Apnée : Arrêt complet, volontaire ou pas de la respiration.

ARH (Agence Régionale de l'Hospitalisation) : Cette structure est chargée de mettre en œuvre, au niveau régional, la politique hospitalière définie par le gouvernement, d'analyser et de coordonner l'activité des établissements de santé publics et privés. Il existe 26 ARH sur le territoire français (Métropole et DOM TOM).

Aspirateur trachéal (ou aspirateur de mucosités) : Appareil permettant l'aspiration des mucosités par le biais d'une sonde introduite dans un orifice, pratiqué au niveau de la trachée (trachéotomie).

Assurance Maladie ou Sécurité Sociale : Le terme de Sécurité sociale recouvre l'ensemble des régimes légaux (maladie, vieillesse, famille) obligatoires de protection sociale.
Ils assurent la protection de leurs bénéficiaires pour la quasi totalité des "risques" de la vie quotidienne : maladie, maternité, invalidité, décès, vieillesse, veuvage, accidents du travail, maladies professionnelles et charges familiales.
Une ordonnance de 1967 instaure la séparation de la Sécurité Sociale en trois branches autonomes :
- maladie (accidents du travail et maladies professionnelles),
- famille,
- vieillesse.

Chaque branche est alors responsable de ses ressources et de ses dépenses :

Asthme : Sensibilité anormale des bronches qui présentent une inflammation permanente et se spasment de manière épisodique, en provoquant des crises d'étouffement passagères caractéristiques. 5 millions de Français sont atteints d'asthme.

Atélectasie : Obstruction bronchique à différents niveaux entraînant une absence de ventilation d'une partie du poumon.

Auto inspection : Audit réalisé au sein d'une structure dispensatrice d'oxygène par le pharmacien responsable de la structure, en vue de contrôler la mise en oeuvre et le respect des bonnes pratiques.

 

B

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Barométrique : Mode de ventilation. Complément idéal à la ventilation spontanée, le mode de ventilation barométrique décharge des muscles inspiratoires de tout ou partie du travail et constitue un bon couplage lorsque l'inspiration et l'expiration sont déclenchées par le patient.

Bio-nettoyage : Procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces. Il comprend plusieurs étapes : un nettoyage, éventuellement un rinçage et une désinfection.

BPAP (prononcer Bipap)  = VNDP (ventilation à 2 niveaux de pression) : Appareil permettant de paramétrer une pression expiratoire, inspiratoire et éventuellement d'une fréquence dans le traitement de syndrome respiratoire restrictif, obstructif ou mixte.

BMR : Bactérie Multi-Résistante.

Bolus : Injection rapide et brève d'une substance dans un vaisseau sanguin.

BPDO (Bonnes Pratiques de Dispensation de l'Oxygène) : Ensemble de textes réglementaires régissant les conditions de distribution de l'Oxygène médicament, essentiellement axé sur la sécurité et la qualité. Ce document sert également au contrôle de cohérence entre la prestation réalisée et la prescription médicale.

BPCO (Broncho-Pneumopathies Chroniques Obstructives) : Terme générique donné aux affections des bronches et des poumons, caractérisées par une diminution plus ou moins permanente du calibre des bronches. Sont inclus dans ce cas, la bronchite chronique, l'asthme et l‘emphysème.

Bronche : Conduit cylindrique formé par divisions successives à partir de la trachée qui permet la circulation de l'air.

Bronchite chronique : Toux chronique productive, au moins 3 mois par an, au moins 2 années consécutives, sans cause identifiée.

Broncho constriction : Fermeture des bronches entraînant une diminution de calibre de celles-ci, avec comme conséquence une difficulté à faire entrer et sortir l'air lors de l'inspiration et/ou de l'expiration.

Broncho dilatateur : Médicament administré par aérosol ou spray, permettant de lutter contre une broncho constriction (ex. : asthme).

Bronchopathie : Affection des bronches.

BVQI (Bureau Veritas Quality International) : Organisme certificateur du Groupe LVL Médical.

 

C

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Cancer : Terme générique donné à toutes les tumeurs malignes dégénératives qui peuvent s'étendre rapidement et qui ont tendance, sans traitement, à se généraliser.

Canule : Tube creux destiné à être glissé dans un orifice naturel ou non pour maintenir son ouverture ou permettre un passage d'air ou de liquides.

Capnie : Taux de dioxyde de carbone ou CO2 dans le sang.

Carte vitale : La carte Vitale est une " carte à puce " qui  remplace la version papier de la carte d'assuré. Ce système a pour objectif de simplifier les formalités de remboursement. L'identité et les droits sont inscrits dans la mémoire de la puce et l'assuré reçoit en complément une attestation papier de sa carte. La nouvelle génération de carte Vitale comportera un volet d'assurance complémentaire et un volet de santé avec une partie du dossier médical.

Cathéter (KT) : Tige pleine ou creuse (sonde) servant à explorer, à dilater un canal, un orifice naturel ou à introduire, prélever des liquides.

Céphalée : Maux de tête.

Charrière : Diamètre d'une sonde.

Chambre implantable (CIP) ou Port-a-Cath : Petit boîtier cylindrique et plat implanté sous la peau et relié à un cathéter veineux profond, destiné à recevoir les transfusions ou perfusions chez des patients dont le capital veineux est épuisé ou suivant des traitements intraveineux de longue durée.

Chimiothérapie : Traitement par des substances chimiques essentiellement utilisées dans la cancérologie.

CMU (Couverture Maladie Universelle) : Depuis le 1er janvier 2000, la loi sur la Couverture Maladie Universelle permet à toute personne résidant en France de façon stable et régulière de bénéficier de la Sécurité sociale pour ses dépenses de santé. Elle garantit également aux personnes dont les revenus sont les plus faibles, une couverture maladie complémentaire.

CNAM (Caisse Nationale d'Assurance Maladie) : Etablissement public à caractère administratif qui n'a pas de lien hiérarchique avec les CPAM (Caisses Primaires d'Assurance Maladie). Il en existe16 en France.
Ils ont 3 axes de travail : les assurés et leur santé, les salariés et leur retraite, les entreprises et leurs salariés.

CNAMTS (Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés) :
La CNAMTS coordonne l'action de l'ensemble des caisses locales, assure le financement des risques maladie, maternité, invalidité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles. Dans ce cadre, elle attribue aux caisses locales leurs budgets de fonctionnement. Elle impulse la stratégie et définit les grandes orientations de la branche maladie.
Par ailleurs, la CNAMTS donne un avis sur tous les projets et règlements concernant la protection sociale. Enfin, elle finance la politique menée par l'Assurance Maladie en matière d'action sanitaire et sociale.

Côlon ou gros intestin : Segment du tube digestif compris entre l'intestin grêle et le rectum.

Concentrateur (ou extracteur) : Appareil électrique composé d'un compresseur d'air et d'un filtre moléculaire qui permet d'extraire et de concentrer l'oxygène de l'air ambiant. Largement utilisés pour l'oxygénothérapie de longue durée à domicile, les extracteurs modernes peuvent fournir de l'oxygène presque pur (95%) à des débits allant jusqu'à 5l/minute.
Compacts et peu bruyants, relativement faciles à transporter, les extracteurs offrent le gros avantage d'une autonomie illimitée (sauf en cas de panne de courant...) d'un entretien quasi nul et d'un coût de fonctionnement extrêmement réduit.

Consommable : Produit à usage unique (et non médicament).

Contamination : Processus entraînant la présence de micro-organismes pathogènes ou potentiellement nocifs.

Convention : Document formalisant les modalités de mise à disposition de matériel par LVL Médical à un établissement de santé.

CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) : Organisme facturé par LVL Médical pour la prestation fournie au patient. Cette facturation est établie sur la base de la Liste des Produits et Prestations Remboursables prévues à l'article L 165-1 du code de la sécurité sociale (cf. LPPR).
Organisme de droit privé chargé d'une mission de service public au cœur du système de remboursement.
Il existe 128 CPAM en France métropolitaine et 4 Caisses Générales de Sécurité Sociale (CGSS) dans les départements d'Outre-mer.
Elles assurent l'immatriculation des assurés et le traitement des feuilles de soins. Elles déclenchent les remboursements ou les versements des prestations en espèces (indemnités journalières maladie, indemnités journalières maternité, etc).
Elles interviennent également dans la prévention et l'éducation sanitaire (centres d'examens de santé, actions de dépistage ciblées).

CPT ou CT (Capacité Pulmonaire Totale) : Somme de la capacité totale et du volume résiduel, représentant la quantité totale d'air contenue dans les poumons.

CPAP (prononcé CIPAP) : Appareil de ventilation à pression positive continue à un seul niveau de pression, utilisé dans le traitement classique du syndrome d'apnées du sommeil. Administrée par l'intermédiaire d'un maque nasal ou bucconasal, la pression positive continue permet de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes en permanence aussi bien pendant l'inspiration que pendant l'expiration.
Elle supprime donc les apnées et le ronflement et constitue le traitement de référence le plus efficace de ce type de pathologie.

CRAM (Caisse Régionale d'Assurance Maladie) : Ces organismes délivrent l'agrément (cf.agrément) permettant d'exercer notre métier.

CRCM (Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose) : Structures hospitalières multidisciplinaires spécialisées dans la prise en charge de patients atteints de mucoviscidose. Il existe aujourd'hui 47 centres en France.
Les enfants nouvellement dépistés y sont accueillis pour confirmer le diagnostic et assurer le suivi de leur traitement.

CV (Capacité Vitale) : Volume d'air mobilisé au cours d'une inspiration maximum puis d'une expiration maximum. C'est le plus grand volume d'air mobilisable volontairement.

 

D

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Décompensation : Rupture de l'équilibre qui existe entre les effets nuisibles d'une lésion et l'adaptation de l'organisme.
Ex. : Un insuffisant respiratoire est bien compensé par supplémentation d'oxygène. Il va décompenser à cause d'une atteinte infectieuse (grippe, bronchite...).

DEP (Débit Expiratoire de Pointe ou peak-flow) : Débit maximum instantané mesuré au tout début d'une expiration forcée faisant suite à une inspiration maximum. Très utile en raison de sa simplicité d'exécution et du faible coût de l'appareil de mesure.

DEP (Demande d'Entente Préalable) : La demande de prise en charge du patient est établie par le médecin prescripteur avant d'exécuter certains actes ou soins et envoyée à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie pour accord, afin d'en obtenir le remboursement. L'absence de réponse de la Caisse sous 15 jours vaut acception.
LVL Médical prend en charge les différentes étapes dans l'établissement et la transmission de ce document pour simplifier le quotidien du patient et de son prescripteur.

Désaturation : Diminution anormale de la concentration en oxygène dans le sang, généralement mesurée par un oxymètre de pouls.
La désaturation est habituellement considérée comme significative pour une chute de 3% ou lorsque le chiffre descend en dessous de 90%.
La désaturation pendant le sommeil est un signe constant en cas de syndrome d'apnées du sommeil. La désaturation à la marche est une manifestation habituelle de l'insuffisance respiratoire débutante.

Désinfectant : Produit utilisé pour la désinfection des milieux inertes (sols et surfaces), contrairement aux antiseptiques qui sont appliqués sur les tissus vivants. Le désinfectant s'utilise impérativement après un nettoyage. Utilisé par contact direct ou en spray, il contient au moins un principe actif doué de propriétés anti-microbiennes.

Désinfection : Opération permettant d'éliminer, d'inactiver ou de tuer les micro-organismes, obtenue par l'action d'un désinfectant.

Détergent : Produit utilisé pour le nettoyage, contenant des tensioactifs destinés à éliminer les salissures. Après l'utilisation d'un détergent, les surfaces sont visuellement propres mais pas désinfectées.

Diabète (voir Insulinothérapie) : Le diabète est une maladie due à un excès de sucre dans le sang. C'est une maladie chronique nécessitant un traitement quotidien à vie. Le diabète entraîne différentes complications dont la fréquence et les conséquences peuvent être réduites avec une bonne prise en charge. Le diabète insulino-dépendant (type1 ou DID) représente 10 à 15% des cas. Le diabète non insulino-dépendant (type 2 ou DNID) représente, quant à lui, 85 à 90% des cas.
Le traitement du diabète de type 1 se fait par injection d'insuline ou par pompe, alors que le traitement du diabète de type 2 repose sur les anti-diabétiques oraux. Le régime alimentaire et les hypoglycémiants oraux interviennent également dans la prise en charge du diabète.

Dialyse péritonéale : Procédé d'épuration du sang constituant un des traitements de l'insuffisance rénale chronique utilisant le péritoine comme membrane de filtration après introduction d'un liquide de lavage dans l'abdomen par un petit cathéter implanté en permanence.
Bien qu'un peu moins performante que le rein artificiel, la dialyse péritonéale offre l'avantage de pouvoir être réalisée à domicile et d'éviter des déplacements continuels dans un centre d'hémodialyse.

Diaphragme : Gros muscle en forme de double coupole (droite et gauche) qui sépare le thorax et l'abdomen. Sa contraction qui le fait descendre élargit et agrandit le thorax provoquant l'inspiration. Son relâchement qui lui permet de remonter provoque l'expiration.

DID (Diabète Insulino-Dépendant) : Diabète de type 1. Présent principalement chez des sujets jeunes : enfants, adolescents, ou adultes avant quarante ans, ce diabète est appelé insulino-dépendant car la vie du diabétique dépend d'injections d'insuline ou par pompe. Il a pendant longtemps été désigné « diabète maigre » car le manque sévère en insuline conduit à un amaigrissement.

DIM (Département d'Information Médicale) : Structure au sein de l'hôpital qui organise le recueil, la circulation et le traitement des données médicales, placée sous l'autorité d'un médecin appelé médecin DIM. Son rôle en matière de centralisation des informations médicales est prévu par l'article L.710.5 du Code de la Santé Publique.

Dispositif médical : « Tout instrument, appareil, équipement, matière, produit, à l'exception des produits d'origine humaine ou tout autre article seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins médicales et dont l'action principale voulue n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens. » (L. 5211-1 du Code de la santé publique).

DNID (Diabète Non Insulino-Dépendant ) : Diabète de type 2. ll en existe plusieurs types. Le DNID de la maturité ou diabète gras classique est le plus fréquent. Il débute vers la cinquantaine chez des sujets en surpoids ou obèses.

DRASS/DDASS : Direction Régionale et Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales.
Organismes dépendant du Ministère de l'Emploi et de la Solidarité qui assurent la mise en œuvre des politiques nationales, la définition et l'animation des actions régionales et départementales dans le domaine sanitaire, social et médico-social.

Dysesthésie : Trouble de la sensibilité, notamment tactile. 

Dyspnée : Difficultés à respirer au repos ou à l'effort.

 

E

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ECG : Enregistrement des ondes électriques émises par le cœur.

Echelle d'Epworth : Echelle permettant un auto diagnostic de l'apnée du sommeil.

EEG (Electroencéphalogramme) : Enregistrement des ondes électriques émises par le cerveau.

EFR (Epreuves Fonctionnelles Respiratoires) : Appelées également spirométrie, c'est l'ensemble des techniques permettant de mesurer les volumes pulmonaires et les débits aériens.

EMG (Electromyogramme) : Enregistrement des ondes électriques émises par le muscle.

ENR (Support d'enregistrement) : Document original qui, une fois complété, devient un enregistrement permettant de fournir les preuves de l'opération réalisée.

Epistaxis : Saignement du nez.

Epithélium : Tissu de recouvrement de la surface et des cavités internes de l'organisme.

Escarre : Nécrose de la peau entraînant une ulcération parfois très profonde qui peut être consécutive à un alitement avec immobilisation prolongée. Les escarres surviennent toujours au point d'appui (fesses, bas du dos, ou talon) et sont dues à l'interruption de la circulation sanguine superficielle en rapport avec la pression du poids du corps sur le plan du lit.

 

F

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Fibroscope : Tube qui contient des fibres optiques et qui permet de réaliser une fibroscopie.

Fibroscopie : Exploration visuelle de l'intérieur de conduits ou cavités de l'organisme (bronches, tube digestif) à l'aide d'un fibroscope (synonyme : endoscopie).

FIO2 : Concentration en oxygène du mélange inspiré.
Mesure effectuée à l'aide d'un analyseur de FIO2. Elle va de 0,21 (21% d'oxygène dans l'air ambiant) à 1 (oxygène pur).

Fréquence (Fr) : Paramètre d'une ventilation. Indique le nombre de cycles respiratoires par minute. Elle peut être assurée par le ventilateur (cycles contrôlés) ou par le patient lui même à l'aide du paramètre trigger.

FSE : Feuille de Soins Electronique.

 

G

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Gaz à usage médical : Les gaz à usage médical répondent à la définition du médicament prévue par l'article L 5111-1 du Code de la santé publique.

Gazométrie ou gaz du sang : Détermination à l'aide d'une prise de sang au niveau artériel des taux d'oxygène et de gaz carbonique dans le sang.

GHM (Groupe Homogène de Malades) ou GHS (Groupe Homogène de Séjour) :
Chaque séjour hospitalier donne lieu à une codification tenant compte de données administrative (sexe, âge, durée du séjour...) et médicales (diagnostic, type de traitements...), permettant ainsi de classer chaque séjour dans un nombre limité de catégories appelées les GHM. 
Depuis peu, il est préférable d'utiliser l'abréviation GHS (Groupe Homogène de Séjour) car les patients avec des profils semblables peuvent bénéficier de prise en charge différentes.
Les patients d'un même GHM sont non seulement comparables par leur pathologie mais aussi par l'intensité des moyens mis en œuvre pendant leur séjour.

Glycémie : Taux de glucose dans le sang.

Glycogénose : Déficit congénital d'une enzyme intervenant dans le métabolisme du glycogène. Il y a une accumulation de glycogène dans les tissus.

Glycosurie : Présence de glucose dans les urines.

GPE (Gastrostomie Per Endoscopie) : Introduction d'une sonde d'alimentation dans l'estomac, à travers la paroi abdominale, en s'aidant d'un fibroscope, sous anesthésie locale.

Granulome : Formation pathologique nodulaire constituée par des amas de cellules.
Bourgeon de tissu conjonctif riche en vaisseaux capillaires sur les plaies en voie de cicatrisation.

 

H

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Habilitation : Formalisation de la capacité d'un salarié à satisfaire une mission. Ex : Habilitation des AT par les pharmaciens.

HAD : Hospitalisation à Domicile.  

Hémodialyse : Méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation extra-corporelle et son passage dans un rein artificiel, impliquant des séances de quelques heures, plusieurs fois par semaine dans un centre spécialisé.

Hémoglobine (Hb) : Grosse molécule de protéine contenant du fer, de couleur noire, principal constituant des globules rouges qui possède la propriété de fixer de manière réversible l'oxygène et le gaz carbonique et constitue le moyen de transport de ces deux substances dans l'organisme.

Hypercapnie : Elévation du taux de gaz carbonique dans le sang.

Hyperglycémie : Concentration anormalement élevée du glucose dans le sang (à partir de 1,26g/l à jeun).

Hyperventilation : Augmentation de la fréquence respiratoire.

Hypocapnie : Diminution du taux de gaz carbonique dans le sang.

Hypoglycémie : Diminution anormale du taux de sucre dans le sang, fréquemment provoquée par l'administration d'une quantité excessive d'insuline, par une sécrétion trop importante d'insuline par le pancréas ou par une alimentation insuffisante.

Hypopnée : Diminution partielle de la respiration.

Hypoxémie ou Hypoxie: Diminution de la quantité d'oxygène contenue dans le sang.

 

I

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I/E : Rapport du temps inspiratoire sur le temps expiratoire. Ex : temps expiratoire double du temps inspiratoire => I/E = 1/

Identification : Opération de vérification de la nature ou de la qualité d'un gaz à usage médical.

Incubation : Période comprise entre la contamination et l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Indice d'Apnée-Hypopnées : Somme de toutes les apnées et hypopnées enregistrées par heure de sommeil.

Indice de Karnofsky (IK) : Appréciation globale de l'état général du malade donnée par des indices de performance, permettant d'évaluer son niveau de dépendance.

Infuseur ou diffuseur : Dispositif portable permettant l'administration d'une perfusion intraveineuse à domicile.
Les infuseurs sont généralement constitués d'un récipient en plastique contenant un ballonnet en élastomère destiné à recevoir la solution médicamenteuse relié à un petit cathéter intraveineux.
Fonctionnant sans aucune source d'énergie par simple force de rétraction élastique et suffisamment légers pour être fixés sur la peau ou portés dans un vêtement, ces appareils peuvent délivrer des perfusions pendant quelques heures à plusieurs jours.
Ils sont essentiellement utilisés pour administrer des traitements antibiotiques ou des chimiothérapies anticancéreuses, tout en évitant l'hospitalisation des patients.

Insuffisance respiratoire : Incapacité des poumons à apporter suffisamment d'oxygène et à éliminer suffisamment de gaz carbonique pour satisfaire les besoins élémentaires de l'organisme.
L'insuffisance respiratoire se traduit donc par une anomalie de la concentration des gaz du sang à la ponction artérielle ; taux d'oxygène dans  le sang dit PO2 = ou < à 60 mm Hg et ou taux de gaz carbonique > à 42 mm de Hg.
Elle peut être aiguë si elle est accidentelle et réversible (pneumonie ou crise d'asthme par exemple), chronique si elle résulte d'une maladie broncho-pulmonaire évolutive et irréversible (bronchite chronique tabagique ou emphysème par exemple). L'insuffisance respiratoire confirmée implique un traitement par oxygénothérapie et éventuellement ventilation assistée.

Insulinothérapie : L'insulinothérapie permet de traiter les personnes diabétiques par l'administration d'insuline. L'insuline est administrée par voie sous-cutanée profonde, soit par injection, soit par pompe. L'insuline a pour principale fonction de contrôler et de réguler le taux de sucre dans le sang. On distingue le diabète insulino-dépendant (type 1) et le diabète non insulino-dépendant (type 2).
Le traitement par pompe à insuline portable concerne les diabétiques de type 1 (insulino-dépendant) et présente l'avantage de préserver le mode de vie de la personne tout en lui garantissant une totale sécurité avec un meilleur équilibre glycémique.
La pompe à insuline se présente sous la forme d'un petit boîtier porté à la taille ou dans une poche. Elle comprend un réservoir rempli d'insuline et un microprocesseur alimenté par des piles, qui permet au patient de programmer exactement les doses qu'il va recevoir.
Le réservoir de la pompe délivre l'insuline par une fine tubulure reliée à un dispositif d'infusion inséré dans le tissu sous-cutané, généralement au niveau abdominal.

IMC (Indice de Masse Corporelle) : Rapport du poids sur le carré de la taille.

ISA (Indice Synthétique d'Activité) : La quantité des points ISA permet de déterminer le « volume d'activité » d'une structure d'hospitalisation publique ou privée et conditionne l'attribution des budgets de l'établissement.

 

L

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Laryngectomie : Ablation partielle ou totale du larynx.

Ligne : Terme désignant l'ensemble de consommables cathéter + réservoir, en insulinothérapie.

LPP (ex-TIPS) : Abréviation signifiant Liste des Produits et Prestations prévues à l'article L 165-1 du code de la sécurité sociale. La LPP remplace le TIPS. La naissance de cette nouvelle appellation découle d'un arrêté paru en octobre 2001 au Journal Officiel.

Lunette : Ensemble de tubulures permettant de conduire l'oxygène dans les narines.

 

M

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Maladie de Lyme : Atteinte articulaire inoculée par une tique.

Manomètre : Dispositif que l'on place sur un obus gazeux, permettant de contrôler la pression ou le débit de l'oxygène, par exemple.

Masque : Appareil que l'on applique sur le nez et la bouche pour administrer, entre autres, l'oxygène.

Matériovigilance : Surveillance des incidents ou des risques d'incidents résultant de l'utilisation des dispositifs médicaux.

MIGAC (Missions d'Intérêt Général et d'Aide à la Contractualisation) : Enveloppe de financement spécifique, allouée contractuellement aux établissements de santé, destinée à soutenir les missions d'enseignement, de recherche, de référence et d'innovation.

MOD (Mode opératoire) : Succession d'actions nécessaires pour effectuer une opération.

Mucosité : Produit d'excrétion d'une muqueuse.

Mucoviscidose (ou muco) : Maladie génétique, caractérisée par une viscosité excessive des sécrétions muqueuses (surtout du tube digestif et des bronches), un mauvais fonctionnement du foie et du pancréas.

Mutuelle : Assurance complémentaire individuelle à la Sécurité Sociale.

Myasthénie : Tendance à la fatigue musculaire.

Myopathie : Affection du système musculaire.

Myotonie : Trouble du tonus musculaire caractérisé par la lenteur et la difficulté de la décontraction au cours des mouvements volontaires.

 

N

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Nébuliseur : Réservoir muni d'un gicleur constituant la partie principale d'un appareil d'aérosol pneumatique. Par extension, terme utilisé pour désigner un générateur d'aérosol en général.

NED : Nutrition Entérale à Domicile (cf nutrition artificielle).

Nettoyage : Opération d'élimination des salissures par action chimique et/ou mécanique. Elle est obtenue par l'utilisation d'un détergent.

Noémie : Nom donné au logiciel équipant les Caisses Primaires d'Assurance Maladie et permettant la télétransmission des décomptes de Sécurité Sociale vers les mutuelles.

Numéro de lot : Combinaison de chiffres ou/et de lettres qui identifie spécifiquement un lot.

Nutrition artificielle ou nutrition « clinique » : La nutrition artificielle intervient lorsque la personne ne peut pas se nourrir par voie orale. Elle permet d'apporter au patient un complément nutritionnel ou, dans certains cas, elle remplace tout autre type d'alimentation.

On distingue :

Il faut distinguer :
- La perfusion simple (hydratation + électrolytes)
- La perfusion de poches « industrialisées » standard (fournies par la pharmacie hospitalière)
- La nutrition parentérale spécifique soumise à une législation particulière et réservée à des autorisations hospitalières.

La nutrition entérale est utilisée dans de nombreuses pathologies comme la maladie de Crohn, l'insuffisance respiratoire, rénale ou hépatique, la mucoviscidose, les colites...

Non conformité : Non satisfaction aux exigences spécifiées.

 

O

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Observance : Nombre d'heure d'utilisation du matériel par le patient/Dans le cadre d'un traitement par VPPC, terme désignant le relevé d'utilisation d'une CPAP (ou titration).

Obus : Bouteille d'oxygène gazeux.

OLD ou OLT : Oxygénothérapie de Longue Durée/Long Terme.

Ordonnance : Document formalisé par lequel le praticien certifie la nécessité d'un type de prise en charge. Ce document a une double implication : tarifaire et médico-légale.

Ostéite : Atteinte osseuse inflammatoire ou infectieuse.

Overlap syndrome : Association d'une bronchite chronique avec réduction du calibre bronchique et du syndrome d'apnées du sommeil.

Oxygène médical : Oxygène à usage médical fabriqué industriellement dans un établissement pharmaceutique et répondant aux normes de la monographie de la pharmacopée européenne. Il recouvre une forme liquide ou gazeuse.

Oxygénothérapie : Administration thérapeuthique d'oxygène. L'oxygène est délivré sous différentes formes telles que les cuves d'oxygène liquide, les concentrateurs fonctionnant sur secteur ou encore les bouteilles d'oxygène gazeux. Il existe des systèmes portatifs favorisant la déambulation et permettant le maintien d'un lien social. L'oxygénothérapie est utilisée pour différentes pathologies.

Oxymétrie : Technique de mesure simple de la saturation (et donc indirectement de la concentration) du sang en oxygène utilisant un capteur (oxymètre de pouls) placé sur le bout du doigt ou le lobe de l'oreille. Ces appareils compacts, portables et légers permettent de mesurer l'oxymétrie au cabinet du médecin, au domicile du patient, sur la voie publique en situation d'urgence et même pendant la marche ou la course dans le cadre des épreuves d'effort. La valeur normale de la saturation est égale ou supérieure à 95%.

P

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PAE (Période d'Adaptation à l'Entreprise) : Dispositif mis au point par l'Armée de Terre afin de permettre aux militaires une reconversion plus facile dans le monde civil. Les sapeurs-pompiers de Paris appartiennent au corps de l'Armée de Terre. La communauté de valeurs (esprit de service, réactivité, chaleur humaine...) entre LVL Médical et les sapeurs-pompiers de Paris est le fondement d'un partenariat : LVL Médical forme régulièrement des anciens sapeurs-pompiers au métier d'assistant technique.

PaCO2 : Pression partielle du gaz carbonique dans le sang artériel.

PaO2 : Pression partielle de l'oxygène dans le sang artériel.

Paresthésie : Trouble de la perception des sensations : fourmillements, engourdissements, picotements...

PCA : Analgésie Contrôlée par le patient. Technique consistant à injecter, par l'intermédiaire d'une pompe, des produits médicamenteux contre la douleur. Cette injection est déclenchée par le patient après programmation par le médecin.

Peak-flow (ou Débit Expiratoire de Pointe) : Débit maximum instantané mesuré au tout début d'une expiration forcée faisant suite à une inspiration maximum. Très utile en raison de sa simplicité d'exécution et du faible coût de l'appareil de mesure.

P (Pente) : La pente correspond à une vitesse d'insufflation de l'air au patient
(4 types de pentes numérotées de 0 a 3).

PIP (Pression Inspiratoire Positive) : Paramètre d'une ventilation barométrique. Il s'agit d'un niveau de pression fourni par l'appareil pendant l'inspiration.

PEP (Pression Expiratoire Positive, en anglais PEEP) : Paramètre d'une ventilation barométrique. Il s'agit d'un niveau de pression fourni par l'appareil (ventilateur ou respirateur), maintenu pendant la fin de l'expiration, destiné à empêcher les petites bronches de se fermer.

Perfusion : Introduction lente d'une substance médicamenteuse dans l'organisme par une voie veineuse périphérique ou profonde.

PMSI (Programme de Médicalisation des Système d'Information) : Outil de description et de mesure médico-économique de l'activité hospitalière. Les données médicales recueillies dans le cadre du PMSI sont protégées par le secret professionnel.

Pneumonie : Infection brutale et massive d'une zone pulmonaire (lobe ou segment) par des pneumocoques.

Pneumopathie : Terme générique vague désignant toute maladie pulmonaire.

Polydipsie : Soif excessive.

Polype : Tumeur bénigne en relief sur les tissus du côlon, plus ou moins arrondie, mesurant de quelques millimètres (cas de loin le plus fréquent) à plusieurs centimètres.

Polyurie : Sécrétion d'urine en quantité abondante.

Pompe programmable : Dispositif électronique, fiable et précis, fonctionnant sur secteur ou sur batterie (fixe ou portable), permettant d'administrer une perfusion de médicaments en intraveineux ou sous cutanée en réglant à volonté le débit d'administration. Ces appareils peuvent permettre de réaliser à domicile des programmes de traitement assez complexes et d'éviter ainsi une hospitalisation.

Polysomnographie : Ensemble de techniques d'enregistrement ; électro-encéphalogramme (cerveau), électrocardiogramme (cœur), électromyogramme (muscles) et la saturation, qui permettent de confirmer le diagnostic d'apnée du sommeil.

PPC (Pression Positive Continue, en anglais CPAP) : Technique de ventilation consistant à maintenir une pression positive permanente dans les voies aériennes des patients atteints du Syndrome d'Apnées du Sommeil (SAS).

PRD (Procédure) : Manière spécifiée d'effectuer une activité ou un processus.

Pré-désinfection : Processus qui, par action d'un produit pré-désinfectant, vise à inhiber les micro-organismes présents sur le matériel et à limiter leur prolifération. Cette opération au résultat momentané constitue une étape préalable au nettoyage en vue d'une désinfection.

Prescripteur : Médecin à l'origine du traitement.

Protocole : Description précise d'un traitement à partir d'une prescription médicale.

Prurit : Démangeaison avec ou sans lésion cutanée.

 

Q

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Qualité : La démarche qualité définit les règles de gestion et de mise en œuvre de la qualité à respecter tout au long de notre prestation. L'accréditation est délivrée par l'organisme BVQI.
Le Groupe LVL Médical est certifié pour l'ensemble de ses activités selon la norme ISO 9001-2000.

 

R

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RFL (Référentiel) : Document de référence couvrant un domaine d'activité de l'entreprise.

Réservoir cryogénique : Récipient destiné à stocker et/ou transporter de l'oxygène médical sous forme liquide, à basse température et à une pression inférieure ou égale à 15 bars.

Respirateur (ou ventilateur) : Appareil utilisé pour pratiquer la ventilation artificielle d'un patient, capable d'insuffler de manière rythmique un certain volume d'air dans les voies aériennes du patient.
On parle de respirateur volumétrique si l'appareil s'arrête quand il a insufflé un volume déterminé. On parle de respirateur barométrique (ou pressionnel) si l'appareil s'arrête quand il a atteint une pression d'insufflation déterminée.

Responsable d'audit : Auditeur désigné pour gérer un audit qualité. Il est responsable de toutes les phases de l'audit.

 

S

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SAS (Syndrome d'Apnées du Sommeil) : Trouble de la respiration pendant le sommeil se traduisant par des arrêts respiratoires (10 à  30 secondes, voire plus) qui se répètent très fréquemment avec régularité pendant toute la durée de la nuit. Le syndrome d'apnées du sommeil est l'association de ces arrêts respiratoires nocturnes et d'une somnolence anormale dans la journée due à la mauvaise qualité du sommeil provoquée par des micro réveils incessants. Généralement imputable à une obstruction du pharynx pendant le sommeil, le SAS survient le plus souvent chez des sujets ronfleurs et obèses avec un cou très court. Elle se traite par l'utilisation à domicile pendant le sommeil d'un appareil de ventilation nasale à pression positive continue (VPPC en français ou CPAP en anglais).

Saturation : Elle mesure la valeur de la fonction pulmonaire d'oxygénation du sang. Rapport entre la quantité d'oxygène fixée sur l'hémoglobine du sang et la quantité maximum théorique qu'elle pourrait contenir. Anormale en dessous de 90%, elle se situe normalement à 94-95%.

SLA (Sclérose Latérale Amyotrophique) : Maladie due à la détérioration des neurones moteurs, qui se manifeste par un affaiblissement et une atrophie des muscles des extrémités, puis du tronc et du visage. Considérée comme une maladie rare (8 500 personnes en France), elle est également connue sous le nom de maladie de Charcot ou maladie de Lou Gehrig. LVL Médical peut intervenir dans le cadre d'une prise en charge en ventilation (VNI/VI) et en assistance nutritionnelle.

SNG : Sonde naso-gastrique.

Soluté : Solution aqueuse pouvant contenir un médicament.

Sonde : Instrument cylindrique destiné à être introduit dans un orifice, permettant le passage de l'air (sonde endotrachéale) ou de liquide (sonde gastrique).

Spirométrie : Appelée également Epreuve Fonctionnelle Respiratoire (EFR), c'est l'ensemble des techniques permettant de mesurer les volumes pulmonaires et les débits aériens.

SSIAD : Service de Soins Infirmiers à Domicile.

Stroller : Portable de déambulation d'oxygène liquide.

Syndrome obstructif (ou TVO) : Anomalie de la fonction ventilatoire définie par une diminution du rapport de Tiffeneau, traduisant une diminution du calibre des bronches.

Syndrome restrictif (ou TVR) : Anomalie de la fonction ventilatoire définie par une diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT ou CT).

 

T

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T2A : (Tarification à l'Activité)
En vigueur depuis le 1^er octobre 2004, la tarification à l'activité introduit un changement dans le mode de financement des établissements de santé en renforçant la notion de « productivité médicale ».
Tous les actes réalisés par les médecins sont notés avec un code spécifique. Chaque acte valorise une activité particulière.

Test de résidu : Consiste à mesurer la quantité de liquide restant dans l'estomac au cours d'une nutrition entérale, avant la mise en place d'une poche de gavage.

TG (Trigger) : Système de détection de l'inspiration du patient déclenchant la ventilation machine. Paramètre de réglage du ventilateur dans le cas d'une ventilation.

Tiers payant : Système qui permet au patient une dispense d'avance de frais. La CPAM prend alors directement en charge une partie du règlement de la prestation et des médicaments.

Trachéotomie : Ouverture de la trachée au niveau du cou pour la mettre en communication avec l'extérieur lorsqu'il y a risque d'asphyxie. L'ouverture peut être maintenue béante en permanence à l'aide d'une « canule trachéale ».
=> Geste pouvant être provisoire

Trachéostomie : Trachéotomie avec suture des lèvres de la plaie à la peau.
=> Geste définitif

Transfert cryogénique : Opération de transvasement de l'oxygène médical, sous forme liquide, à basse température, d'un réservoir à un autre.

Tiffeneau (Rapport de Tiffeneau) : Rapport entre le volume expiratoire maximal par seconde et la capacité vitale.     
=> VEMS/CV

Titration (ou observance) : Dans le cadre d'un traitement par VPCC, terme désignant le relevé d'utilisation d'une CPAP.

Transfusion : Introduction de globules rouges par une voie veineuse périphérique ou centrale.

TVO (ou Syndrome obstructif) : Trouble Ventilatoire Obstructif. Anomalie de la fonction ventilatoire définie par une diminution du rapport de Tiffeneau, traduisant une diminution du calibre des bronches.

TVR (ou Syndrome restrictif) : Trouble Ventilatoire Restrictif. Anomalie de la fonction ventilatoire définie par une diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT ou CT).

 

 

U 

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UNCASS (Union des Caisses Nationales de Sécurité Sociale) : Organisme particulier qui gère les questions d'intérêt commun, notamment relatives aux personnels (convention collective, négociations...).

URCAM (Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie) : Depuis 1996, chaque région comprend une Union Régionale des Caisses d'Assurance maladie qui associe les trois grands régimes obligatoires (régime général, régime d'Assurance maladie et maternité des travailleurs indépendants, régime agricole). Leur objectif premier est de dynamiser et de rationaliser la gestion du risque ambulatoire (médecine de ville) à l'échelle régionale.

 

V

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VEMS (Volume Expiratoire Maximal Seconde) : Volume d'air expiré pendant la première seconde d'une expiration brutale forcée, faisant suite à une inspiration maximum.

Ventilation assistée : La ventilation désigne l'ensemble des techniques instrumentales permettant d'assurer artificiellement la ventilation en cas de défaillance de celle-ci ou de paralysie des muscles respiratoires. On parle alors de ventilation artificielle et on distingue la ventilation dite invasive (VI) par l'intermédiaire d'une sonde d'intubation ou d'une canule de trachéotomie et la ventilation non-invasive (VNI) par l'intermédiaire d'un simple masque.

Vignette : Timbre autocollant à fixer sur les feuilles de soins pour obtenir le remboursement par la Sécurité Sociale.

Volume résiduel : Volume d'air restant dans les poumons après une expiration maximum.

VPPC (Ventilation par Pression Positive Continue) : Traitement de référence du syndrome des apnées du sommeil par ventilation par pression positive continue permet de maintenir une perméabilité permanente des voies aériennes supérieures pendant la nuit.

Vt (Volume courant) : Volume d'air envoyé au patient par cycle respiratoire. On considère en moyenne qu'une personne requiert environ de 8 à 12 ml par kg. 

VVC (Voie Veineuse Centrale ou cathéter central) : Voie d'abord utilisée pour les traitements médicamenteux de longue durée, ce qui permet de protéger le capital veineux. Le cathéter est introduit dans une veine jugulaire (au niveau du cou) ou sous clavière (au niveau des clavicules). Ces voies peuvent être « tunnelisées », c'est-à-dire protégées par un enfouissement sous cutané du cathéter.

VVP (Voie Veineuse Périphérique intra-veineuse) : Voie d'abord utilisée pour les traitements de courte durée, grâce à un cathéter introduit dans une veine périphérique (bras le plus souvent).